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Biomedical infertility care in poor resource countries: barriers, access and ethics
表紙
目次
編者: T Gerrits, W Ombelet, F van Balen, S Vanderpoel
Social Science Study Group of the ESHRE Special Task Force “Developing countries and infertility” in cooperation with the Walking Egg npo, the University of Amsterdam and the WHO

序論要約
Biomedical infertility care in low resource countries: Barriers and Access
T. Gerrits
FVV in ObGyn, 2012, Monograph: 1-6

このモノグラフに収められた論文はどれも、低資源国における不妊治療が多くの障害に直面していることを指摘している。同時に、アクセスやケアの障害を(部分的に)克服した仕組みについても知ることができる。エジプト、トルコ、イラン、ベトナムの例は、政府が、出生率を下げるための家族計画を進め人口増加を抑える一方で、不妊ケアにも意識を向け始めるプロセスを示す。こうした各国の例は、人口統計学者オディール・フランク (1983)の予言を証明している。「男も女も、不妊に対する懸念や不安を真剣に取り合ってもらえるとわかれば、もっと避妊しようという気になるだろう。」また、ロビー活動や不妊ケア擁護運動において中心になる人物や機関の存在が非常に重要であることもわかる。

経済的障害は、関係者全て――政府、(民間の)治療提供者、顧客――にとって大きな困難であり続けている。何人かの著者が指摘しているように、予防から治療まで含めた不妊治療サービスの入手、アクセス、費用をもっと利用しやすくするための革新的対処法が求められる。本モノグラムに寄せられた論文は、以下の問題を含む革新的なアプローチについて我々が創造的に考えるための刺激になるだろう。1) 新しいタイプのパートナーシップの開発(官民連携、国際間協力、治療の一部を外注するなど)、2) 既存の保険制度の拡大、保健融資の代替方法の探求、3) ESHREのタスクフォースが注目している、低価格かつ簡便なART治療の開発(1日で終わる診察など)

不妊治療およびARTの規制や提供に関わる政治家、法律家、臨床医は、法的・倫理的・心理的な疑問やジレンマ――文化的・宗教的コンテキストに起因することが多い――に直面する。これらの疑問やジレンマについては、性差別や他の不平等を避けるためにも熟慮しなくてはならない。特にHIV/AIDSが蔓延する地域では、不妊治療を必要とする人々の間に、そうした不平等が存在している。  

生殖権という観点でバイオメディカルな不妊治療に集中しても、不妊の男女が置かれている現状の解決には至らない。たとえARTが広く利用可能になったとしても、従来の価値観において妊娠出産の持つ文化的・宗教的重要性を考えると、子供のいない人々が直面する問題に終わりは来ないだろう。バイオメディカルな不妊治療の発達は、不妊の人間に対する冷遇とスティグマ化の問題には対処できない(それどころか悪化させる可能性がある)。これは2011年のヘンク専門家会議において大いに議論されたテーマである。バイオメディカルな不妊治療へのアクセスの拡大と同時に、不妊によるスティグマ化と苦痛の軽減策が必要である。また、生体医学的知識の社会的啓蒙――例えば、男性不妊と女性不妊は同程度に起こりうるという事実を知らせるなど――も必須である。

さらに、夫婦間、家族間、コミュニティレベルで不妊女性が置かれる地位の脆弱性に対処する方法を探す必要がある。成功した不妊女性によるマスメディアへの「カミングアウト」は、そうした方法の一つであろう。この分野に関しては、例えばインド人の子供のいない高齢女性たちの人生が常に悲劇的であるとは限らないとか、ガーナ人の高学歴女性は低学歴女性に比べてスティグマを感じにくいなどの事実を示す研究から得られる洞察に期待できる。経験、見方、医療が絶え間なく変化するグローバル化社会では、不妊女性のライフコースもまた静止したままではなく、時間と共に変化する。これは、今後の研究における重要なテーマの一つである。また、それぞれの低資源国のコンテキストにおいて、不妊治療へのアクセスの障害を見出すこと、アクセス的にも費用的にも妥当な不妊治療を供給・利用できるように、整備、評価、追跡調査することも進められている。長らく無視されてきたリプロダクティブ・ヘルスとしての不妊に、向き合うときが来ている。

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by technology0405 | 2013-12-27 16:35 | Countries | Comments(0)

トルコの新法案

これまでもトルコは代理出産や配偶子提供を禁止してきたが、さらに保守的な規制法『ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ UYGULAMALARI VE ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ MERKEZLERİ HAKKINDA YÖNETMELİK』が2010年3月に保健省から出された。

・不妊治療は正式な婚姻関係にある夫婦に子供ができない場合を対象としている(第1条)
・センターや個人が認可を受けている場合のみ、不妊治療を行える。卵子、精子、胚は患者夫婦の治療のためだけに使用され、それ以外の保存、移動、売買は禁止。(第18条)
・海外の精子バンクの利用を患者に勧める行為、仲介行為、あるいは精子バンクを利用した治療を行ったクリニック、医者、その患者は刑法上の罪に問われる。クリニックは3か月の停止、2回目以降の違反はクリニックの閉鎖。(第18条5項)
・ドナーや提供胚の使用、夫婦の受精卵を第三者に使用すること(代理出産)の禁止
・海外へ不妊治療を受けに行くこと自体は禁止ではない(第18条6項)
国外でAIにより妊娠した女性は、刑法上の罪(懲役1-3年)に問われる
・禁止された治療に関わった者は皆(医療スタッフ、仲介人、妊娠した女性、ドナーを含む)関係者とみなされる。(第18条7項)
・配偶子バンク、精子提供、卵子提供、仲介行為の禁止(第18条11項)

「この規制法は、子供の父の隠匿を罪とする刑法231条に基づいている。父親や祖父が誰なのかを子供が知る権利は非常に重要。精子提供はそれに反している。」保健省の広報担当官Irfan Sencan

「子供の相続権を守る法律を曲解している。改正された刑法の哲学に完全に反した規制法。我々は女性の体やセクシャリティに対する自律を守るために何年も戦ってきた。政府はこの規制法を、議会にかけずにこっそり出したのよ。」トルコの女性運動家Pinar Ilkkaracan

「これは大きな後退だ。新法は、女性に新技術を提供できるよう改善されるべきだったのに、正反対になった。海外の精子提供を希望する女性は年間100人程度と、数は少ない。しかし、民族の異なるカップルに対する規制といった、他の領域の規制に発展する可能性もある。」トルコ産婦人科学会の会長Ismail Mete Itil

‘トルコの血統を守るため’に出された新規制法。トルコのRecep Tayyip Erdogan首相は「国を守るため、女性は3人は子どもを生むべき」などの発言でも知られるイスラム主義者である。公正発展党(Justice and Development Party)のこうした保守的な動きに、懸念を表する声は多い。


規制法全文 ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ UYGULAMALARI VE ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ MERKEZLERİ HAKKINDA YÖNETMELİK

Turkish state regulates, oh, baby! 
[Beyond the Bosphorus March 15, 2010]

Turkey bans trips abroad for artificial insemination
[BBC News 15 March 2010]

Turks barred from receiving sperm or egg donations abroad
[ Daily News March 15, 2010]

Turkish Couples Could Face Jail Time for Using Sperm Bank
[VOA News 23 March 2010]


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by technology0405 | 2010-08-31 10:58 | Countries | Comments(0)
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